預防跌倒骨折，做好這幾件事更重要

　　前段時間，廣州市消委會、佛山市消委會共同發布了一個老人鞋測試報：40多款老人鞋中，有多款緻癌物超标，最高的一款超标高達302倍。

　　老人鞋在這幾年漸漸流行，主打輕便柔軟，防滑減震，防跌倒。很多年輕人因此也會給父母長輩買一雙這樣的鞋表孝心。

　　這些老人鞋的價格不等，便宜的百元，貴的上千元。

　　那麽，對老年人來說，一雙這樣的鞋子究竟在多大程度上能預防跌倒？或者說，老年人需要專門的老年鞋來防跌倒嗎(ma)？

　　錢報記者采訪了幾位骨科醫生，他們結合臨床病例，給出的建議(yì)很明确：鞋子在老年人防跌倒方面，并不起關鍵作用。

　　因爲鞋子造成跌倒骨折的

　　并不多見(jiàn)

　　“說實話(huà)，老人跌倒，有些防不勝防。從門診病例來看，因爲鞋子問題造成的跌倒骨折，數量非常少。”浙江醫院骨科副主任醫師孫啓才表示，對老年人來說，鞋子合适當然重要，但(dàn)隻要做到大小合腳，以及适度的防滑就可以。

　　很多老人鞋都主打鞋底柔軟，孫啓才覺得鞋底過度柔軟反而不好，“太軟，走路就像踩在棉花上，反而不穩。我們經常說，腳踏實地。老年人走路尤其需要這樣，要有踩在地上的感覺。”

　　同樣的道理，過度防滑，就像汽車刹車時的抱死一樣，可能更容易摔跤。

　　其實，關于老年鞋，不少科普的重點都是(shì)：要讓老人穿對鞋，需要的是(shì)“因人而異”，而不是(shì)特殊商品。

　　一些科普文章還給出了老年人選擇鞋子的具體建議(yì)：别再迷戀底部平平的老布鞋，運動鞋才是(shì)最好的選擇；找到一雙有鞋帶 / 搭扣、寬鞋頭、帶透氣網的運動鞋；檢查鞋子各部位的柔韌性，包括足跟杯要硬，穩定足弓等；以及傍晚去(qù)買，讓老人試一試，理由是(shì)，傍晚的時候，老人的腳部最浮腫，也是(shì)最合适的試穿時機。

　　坐公交颠簸了一下

　　老人骨折了

　　孫啓才年前接診了一位83歲的老太太，她因爲跌倒造成腰椎骨折。

　　受傷的過程讓人意想不到：當天太陽好，她拿着被子去(qù)晾曬，把被子搭到繩子上後，老人有些沒站穩，坐在了地上。

　　“摔得也不算重，看着就是(shì)輕輕坐在了地上，摔了之後還可以行走，但(dàn)是(shì)起床時和翻身時腰疼明顯。”孫啓才說，老人的兒子很快把她送往醫院，“我說可能是(shì)腰椎骨折，他還不信，說他媽媽當時摔得并不重。”

　　核磁共振拍片出來後，證實了孫啓才的判斷。

　　“其實門診中，多數老人骨折的過程就像這位老太太一樣：非常輕微的一個動作，可能就骨折了。”

　　孫啓才接診中，遇到最多的一種情況就是(shì)：老人坐公交車，車輛颠簸了一下，腰椎骨折了；還有的是(shì)走路時，屁股稍微歪了一下，髋關節骨折了。

　　浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院骨科醫生蔡宏歆也說，多數老年人骨折都是(shì)在平地上或者上下樓梯時發生的，可能平地上的一粒小石子都會讓他們“受傷”。

　　那麽，問題來了，人老了，爲什麽容易骨折？

　　“老年人一般都缺鈣，骨質疏松，這是(shì)最大的問題。” 孫啓才解釋，這也是(shì)普通人說的，人老了，骨頭就變脆了，容易受傷。

　　骨質疏松的同時，老年人的骨頭還會出現(xiàn)“壓縮”的情況，形象一點說，就是(shì)像海綿一樣。

　　“骨骼的彈性全面變差，脊柱（腰椎、胸椎）都會被壓縮。爲什麽有些人變老後身高會縮矮，比如以前身高175公分，到了老年後隻有170公分，就是(shì)這個原因。當然，足弓和肌肉也會退化。”孫啓才解釋，正常人的足弓是(shì)呈弓形結構，可以使足具有堅固、輕巧和彈性，能承受比較大的壓力，同時緩沖對身體産生的震動，足弓退化後，這些方面都會變弱。

　　其他如關節炎、腰椎疾病等都會造成肌力下降，行走不便。

　　“良好的肌肉彈性意味着柔韌性強，能保護人體不容易受傷。” 蔡宏歆說，老年人肌肉彈性下降後，一旦行動失衡，就特别容易受傷。

　　預防老年人跌倒骨折

　　做好這幾點

　　事實上，老年人害怕跌倒是(shì)有原因的。在我國，跌倒是(shì)65歲以上老人年傷害死亡的首位死因。

　　“跌倒造成的髋關節骨折，被稱爲是(shì)‘人生最後一次骨折’。” 蔡宏歆解釋，老年人跌倒最容易骨折的部位是(shì)：髋部骨折、手腕骨折、腰椎骨折等。這其中，髋部骨折造成的影響最大，這種骨折發生後，老年人極容易卧床不起，從而失去(qù)獨立生活的能力。

　　“骨折基本不會緻命，緻命的是(shì)骨折之後産生的并發症，比如長期卧床後，極容易誘發墜積性肺炎，以及褥瘡、泌尿系統疾病和長期卧床後引發的下肢靜脈血栓，它會造成緻命性肺栓塞等。” 孫啓才說。

　　老年人骨折雖然防不勝防，但(dàn)也不意味着隻能聽(tīng)之任之。兩位醫生也給出了建議(yì)。

　　最好的預防是(shì)防骨質疏松治療，也就是(shì)我們經常說的注重補鈣，同時多吃蛋白質含量高的食物，适量的運動以及曬太陽，這是(shì)從根本上預防。

　　老年人跌跤是(shì)一種自然現(xiàn)象，平時要适當地關照老年人，并且督促他們進行肌力和平衡的訓練。

　　除此之外，生活中，家裏地面盡量保持幹燥，不要濕滑，走廊、通道以及爲衛生間最好安置一些扶手，防止跌倒。

　　起床的時候慢(màn)慢(màn)起身，有個緩沖；家裏最好布置地亮堂一些，光線(xiàn)明亮，避免意外。

　　不過，如果真的發生跌倒，造成骨折，也并不是(shì)沒有辦法。

　　那位83歲的老太太，孫啓才醫生最後爲她做了腰椎微創手術，局部麻醉，手術時長半個小時，老人很快就恢複了。

　　蔡宏歆在過年前後，爲七八位老人做了手術，都是(shì)八九十歲高齡，跌倒後骨折，有些是(shì)髋部骨折，有些是(shì)手腕扭傷。

　　“有位87歲的阿姨，過年前在家裏平地上跌倒，髋部骨折，轉院到我們這裏，我們給她做了微創手術，用鋼釘處理了骨折部位。”

　　老太太術後髋部疼痛馬上緩解，第二天就可以在床上自己翻身和坐起來，也能夠坐輪椅進行活動，減少了卧床的并發症；同時大大緩解了照顧護理人員(yuán)的壓力。“患者身體狀況也術後馬上開始好轉，術後一到二個月骨折愈合後可以恢複獨立行走。”

　　蔡宏歆也想提醒大家，随着社會老齡化，老年人髋部骨折逐漸成爲骨塊的常見(jiàn)病，老年人髋部骨折後給社會和家庭帶來了很大的負擔，重在采用多方面措施預防；一旦發生了髋部骨折，應及時進行正規治療，大部分老年人都基本恢複到傷前生活狀态。