膽固醇可不是(shì)愈低愈好，一旦總膽固醇低于160mg/dL的正常值，可就要特别小心了。膽固醇太高或太低都不好，将膽固醇調控在正常值，才能維持健康。

　　膽固醇過高已經是(shì)大家耳熟能詳的健康警訊，但(dàn)可别以爲膽固醇對身體隻是(shì)百害而無一益，體内得存在一定含量的膽固醇，才能維持身體正常的結構與運作。但(dàn)是(shì)膽固醇過低也不是(shì)一件好事，雖然并不會直接引起疾病，但(dàn)過低的膽固醇卻顯示健康已亮起紅燈。

　　雙和醫院心髒内科主任劉如濟表示，膽固醇是(shì)脂肪與蛋白質融合的物質，支撐身體細胞與組織架構所需，并負責能量的轉化，是(shì)身體的必要物質，太高與太低都不是(shì)好事，而是(shì)應該讓膽固維持在正常值。

　　膽固醇過高可能出現(xiàn)心血管方面的問題。造成膽固醇偏高的原因很多，基因、年齡與後天生活型态都是(shì)可能的因素。有些人年紀輕輕就有膽固醇偏高的問題，很可能是(shì)基因作祟，影響膽固醇合成與代謝的能力；而随着年齡增長，膽固醇也會增加，後天生活型态亦扮演重要關鍵，其中飲食習慣是(shì)主要的危險因素。

　　膽固醇過低　抵抗力差

　　随着衛教的進步，多數民衆都已經知(zhī)道膽固醇過高是(shì)健康的危險因子，也與糖尿病等列爲代謝症候群之一，但(dàn)膽固醇可不是(shì)愈低愈好，一旦總膽固醇低于160mg/dL的正常值，可就要特别小心了。

　　膽固醇的數值可視爲一個透視身體狀況的窗口，并非愈低愈好。由于膽固醇是(shì)負責身體結構與運作的重要物質，一旦過低，生理機能相(xiàng)對較差，細胞的建構能力也較弱。所以膽固醇過高或過低都會增加死亡率。

　　外傷、手術、癌症患者或是(shì)身體感染、肝膽腸胃系統疾病，膽固醇的吸收及合成能力較弱，都可能讓膽固醇低于标準值，這是(shì)身體狀況亮紅燈的指标之一，意味患者營養不良，通常也伴随抵抗力差、身體虛弱，容易出現(xiàn)精神行爲異常及出血性中風。膽固醇如果過低應詳細評估可能的原因，并對相(xiàng)關疾病或臨床狀況給予适當的治療。

　　抽血檢查　HDL、LDL都要驗

　　那麽，應該如何讓膽固醇維持在正常值呢？首先必須正确認識“膽固醇”。

　　民衆看到抽血報告，顯示自己的膽固醇太高時，相(xiàng)當擔心。一般常聽(tīng)到的膽固醇是(shì)一個總體數值，但(dàn)膽固醇又(yòu)可分爲“高密度脂蛋白膽固醇(HDL)”與“低密度脂蛋白膽固醇(LDL)”兩類，白話(huà)點來說就是(shì)“好的膽固醇”與“壞的膽固醇”。在膽固醇的控制與治療的目标上，重點在于提高好的膽固醇，并降低壞的膽固醇。

　　會對心血管産生危害的是(shì)低密度脂蛋白膽固醇，它容易沉積在血管壁上，産生發炎反應，形成血栓，造成動脈硬化，是(shì)心血管疾病的重要危險因子。

　　至于高密度脂蛋白膽固醇則有“血管清道夫”的美稱，它可以将低密度脂蛋白膽固醇帶到肝髒後代謝，讓其不會沉積在血管壁，預防動脈硬化，具有保護心髒的功能。

　　驗血時，如果隻驗總膽固醇，會出現(xiàn)誤判的風險。臨床上有患者總膽固醇雖然正常，但(dàn)低密度脂蛋白膽固醇嚴重偏高，高密度脂蛋白膽固醇卻過低，這類患者同樣承受心血管疾病的風險，最好一開始就分别檢驗低密度脂蛋白膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇，以利後續治療的判斷。

　　民衆如果是(shì)因疾病看診，驗血後，醫師會告知(zhī)兩種膽固醇是(shì)否合乎标準；若是(shì)一般健檢報告，報告中則會附上正常值，供患者比對，且未達标準的數值也會用特殊顔色标上，做爲警示之用。

　　LDL太高　一定要治療

　　雖然有高密度脂蛋白膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇兩個指标，維護心血管健康以“提升高密度脂蛋白膽固醇”與“減少低密度脂蛋白膽固醇”兩者并進，但(dàn)治療的準則以“減少低密度脂蛋白膽固醇”爲前提。

　　有些人高密度脂蛋白膽固醇高達60mg/dL以上，但(dàn)低密度脂蛋白膽固醇卻也高達160mg/dL，甚至190mg/dL，即使有高密度脂蛋白膽固醇這項好的因子，但(dàn)對心血管疾病不良的低密度脂蛋白膽固醇還是(shì)過高，仍有必要接受治療，減少低密度脂蛋白膽固醇。

　　藥物治療對降低低密度脂蛋白膽固醇有顯着的效果，可下降30~40%之多，相(xiàng)對地，藉由藥物提升高密度膽固醇則沒有明顯的效果，目前隻知(zhī)道煙堿酸(Niacin)對于提升高密度膽固醇的效果較佳，約可提升20%左右。

　　膽固醇偏高是(shì)心血管疾病的危險因子之一，其它還包括糖尿病、高血壓等，拟訂治療方針前要先評估患者的整體狀況，若患者除了膽固醇偏高外，還并有其它危險因子及臨床上有心血管疾病，隻要低密度脂蛋白膽固醇超過130mg/dL，就要采取藥物治療。若患者并未合并其它危險因子，當低密度脂蛋白膽固醇超過标準時，會先建議(yì)患者調整生活型态，例如運動并改變飲食習慣，如果3個月後仍未改善，再考慮用藥。

　　搭配運動和飲食　才有效

　　除了藥物之外，運動也具有提升高密度脂蛋白膽固醇與減少低密度脂蛋白膽固醇的效果。此外，紅酒與抗氧化劑，采用地中海型飲食，包括多攝取有顔色的蔬果、堅果、多吃魚、少吃肉、采用橄榄油等，對于調整好壞膽固醇的比例有正面的效益。

　　運動與飲食有利維持膽固醇的正常，台北醫學大學曾進行過一項研究，讓高膽固醇者接受3個月的運動訓練，每周3次，1次30分鍾，3個月下來，膽固醇可降低約10%左右，證實運動的有效性。

　　對于膽固醇稍微偏高的患者，可望藉由飲食與運動降低膽固醇，平衡好壞膽固醇的比例，但(dàn)若患者低密度脂蛋白膽固醇已經高達180mg/dL，運動後可能僅降低約10~20%，還是(shì)過高。劉如濟直言，對于大部分膽固醇嚴重偏高的患者，要單純藉由生活型态的調整，數值降到正常值并不容易。

　　相(xiàng)對于調整生活型态後，膽固醇隻能約下降10%左右，使用藥物則可降低約30%，能有效降低壞的膽固醇。目前的用藥是(shì)1天服用1次，3個月後再追蹤血中濃度，視膽固醇的下降情形調整用藥，直到降至标準值。

　　以往，隻要患者的膽固醇降至标準值即可停藥，但(dàn)依國外的建議(yì)，高膽固醇者，即使用藥将膽固醇控制在标準值後，仍需持續服用藥物，否則數值很容易再往上升。

　　膽固醇偏高與基因、年紀、生活型态有關，基因不太能夠改變，生活型态調整的幫助對大多數人有限，而随着年紀增長，膽固醇也會逐漸上升，兩者呈正相(xiàng)關，藉由适當劑量藥物的服用，穩定地将膽固醇控制在标準值，是(shì)比較符合現(xiàn)有的治療準則。

　　(摘自台灣《常春月刊》336期)