心血管是(shì)一個大的循環系統，而腎髒由微小血管組成，是(shì)全身血管狀況的一個經典"微縮版"。因此，高血壓和腎髒病是(shì)一對難兄難弟(dì)，常常形影不離(lí)。可以說，今年第六屆"世界腎髒日"将主題定在"保護腎髒，挽救心髒"上，就是(shì)希望能提高人們這方面的意識。　　

　　江蘇省人民醫院腎内科腎内科主任邢昌赢表示，我國居民腎髒發病率達到11%，死亡率達到10%，并呈逐年上升趨勢。臨床發現(xiàn)，高血壓是(shì)引起慢(màn)性腎髒病的第二大因素。血壓長期控制不好，會造成腎髒小環境緩慢(màn)改變、腎功能減退。有數據顯示，患高血壓5—10年後，可能出現(xiàn)輕至中度腎動脈硬化，繼而導緻腎髒缺血、萎縮，甚至造成腎衰竭等。嚴重時，甚至要做透析或進行移植。但(dàn)輕度時，患者不會出現(xiàn)明顯的腎病症狀，隻能通過微量白蛋白尿等檢測指标，才能看出異常。高血壓腎病的發病年齡多在40—50歲以上，高血壓病史5—10年以上，男性較女性更易發生。

　　複旦大學附屬華山醫院腎内科主任郝傳明說， 高血壓腎損害的發生率與高血壓的嚴重程度和持續時間密切相(xiàng)關。如果合并有糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，都會進一步加重腎髒損害。需要指出的是(shì)，很多慢(màn)性腎髒病患者還未能發展到需要透析的地步就因心血管并發症而死亡了。

　　總之，治療心血管疾病不能忽視腎髒，治療腎病也要重視心血管。據統計腎病中有80%會促成引發多種心血管疾病，比如高血壓、心律失常、心肌肥大、冠心病、心包炎等。慢(màn)性腎病患者，心血管疾病的死亡率比正常人最多可高100倍。而究其原因，高血壓是(shì)最主要罪魁禍首之一。從這個角度來說，"保護腎髒，挽救心髒"，控制血壓非常重要。

　　近年來，腎内科的大夫們都格外強調控制血壓，因爲這不但(dàn)可以顯著延緩或減少腎損害的幾率而且可減少心血管并發症的發生。專家建議(yì)，高血壓等代謝疾病的人，一定要加強預防，守住飲食控制、定期檢查、警惕信号、合理降壓這四道護腎牆"。▲　

　　檢查 定期做次尿檢

　　初次發現(xiàn)高血壓，必須做全面檢查，尤其是(shì)伴有糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症和痛風的患者，明确有沒有腎損傷。高血壓患者還應定期做尿檢。若初次檢查腎功能，發現(xiàn)腎小球濾過率沒有異常，那一年做一次尿常規和微量白蛋白檢測即可。如果腎小球濾過率發生改變，就要根據情況，縮短檢查頻(pín)率，如早期可以半年查一次，進一步惡化就需3—6個月查一次，并定期到腎内科監測腎功能。"▲

　　飲食 多吃豆腐和魚

　　鹽攝入和血壓密切相(xiàng)關。預防高血壓腎病，限鹽是(shì)重中之重，每日攝入量控制6克以下。

　　此外，如果已經出現(xiàn)了腎損傷，需在醫生的指導下控制蛋白質攝入。因爲蛋白質攝入過高，會增加腎髒負擔，進而加重腎髒損害；如果攝入不足，就會影響人體的營養供給。因此，患者應根據腎功能狀況決定蛋白質攝入量：無明顯腎功能損害時，蛋白質攝入量控制在每日50克左右；如果出現(xiàn)異常，蛋白質的攝入量應減少爲每日20—40克。高血壓腎病患者宜多吃富含優質蛋白和維生素的食物，如魚、雞蛋、瘦肉、豆腐等豆制品。多吃富含鉀的蔬菜和水果，如番茄、芹菜、西瓜等。

　　此外，還應戒煙限酒。多飲酒會增加蛋白質的分解，增加血液中的尿素氮含量，酗酒使血肌酐升高必然增加腎髒負擔。而經常吸煙的人，會增加腎血管的血粘度，降低血流量，加重腎髒的缺血缺氧。▲　　

　　信号 警惕夜尿增多

　　長期高血壓使腎小血管受損，造成腎小管功能障礙，引起夜尿增多。而這是(shì)高血壓腎病的重要信号。一旦患者起夜超過兩三次，甚至達到五六次，就要趕緊去(qù)醫院做尿檢，往往能發現(xiàn)微量白蛋白尿異常，此時提示腎功能已輕微受損，需接受治療。因此，高血壓病人要多注意自己的小便，如出現(xiàn)尿中帶血、泡沫多，小便次數多等異常時，需要格外警惕。▲

　　治療  血壓再降低點

　　對于同時患有高血壓和腎病的人，應選擇那些既能有效降壓，又(yòu)能保護腎髒的藥物，如ACEI和ARB類降壓藥，減少蛋白尿，進而保護心髒。因爲，臨床研究證實，微量白蛋白水平，和心血管事件發生率都成正比。

　　高血壓合并腎病的人，無論是(shì)腎病引起的高血壓，還是(shì)高血壓引起的腎病，降壓壓标準要更嚴格。

　　郝傳明指出，高血壓患者血壓應控制在140/90毫米汞柱以下，但(dàn)如伴有腎髒病（包括糖尿病腎病），血壓應再降得低些，控制在130/80毫米汞柱以下；如果患者年紀較大，收縮壓可以适當放(fàng)寬些，保持在150毫米汞柱左右也行。▲來源：生命時報