爲此，中山大學附屬第一醫院副院長，内分泌代謝科專家肖海鵬教授提示，治療2型糖尿病，要積極，早期，聯合用藥。

　　專家指出，2型糖尿病是(shì)個進展性疾病，人體胰島素分泌的功能将随着疾病的發展而産生進行性衰退，如果不及時治療，反而會延誤治療時機。“血糖控制宜早不宜遲”，肖海鵬教授呼籲廣大患者最好是(shì)在糖尿病發生之前，即糖耐量異常或者空腹血糖異常的時候就進行幹預。“同時還要積極治療糖尿病，所謂積極，就是(shì)一旦發生糖尿病就，能在半年内就能使得血糖達到剛才的控制目标，就是(shì)糖化血紅蛋白在7%以下，這就是(shì)積極的”。

　　糖尿病的發病機理是(shì)比較複雜(zá)。它主要牽涉到的一個是(shì)胰島素抵抗，就是(shì)胰島素不敏感；第二個是(shì)胰島B細胞分泌胰島素不足，單一用藥很難達到使血糖持久達到健康标準。肖海鵬教授特别提出“治療2型糖尿病，要安全、聯合用藥”。其提出，選擇用藥治療方案首先考慮的就是(shì)這個藥是(shì)不是(shì)有效的，是(shì)不是(shì)安全的，是(shì)不是(shì)副作用少的；第二個是(shì)病人的經濟是(shì)不是(shì)（能負擔），價錢如何的；再有就是(shì)病人的肝腎功能、病情怎麽樣。雙胍類的藥物主要是(shì)抑制肝糖的輸出，降低外周組織胰島素的抵抗，也不會出現(xiàn)低血糖；英國2型糖尿病的前瞻性研究（UKPDS）也證明在肥胖的病患中能減少心血管事件、減少死亡；而且相(xiàng)對比較便宜。所以現(xiàn)在都推薦作爲一線(xiàn)的藥物。但(dàn)是(shì)往往糖尿病的發病機理是(shì)很複雜(zá)的，單獨用一個藥很難全面地針對它的發病機理，或者達到持久的血糖控制。研究也提到如果單純用一個藥物三年裏面不到50%的病人能夠達标，這就需要聯用别的藥物。現(xiàn)在聯用别的藥物根據它的發病機理，一個是(shì)胰島素的抵抗，一個是(shì)胰島B細胞功能不足、衰退，所以治療的時候除了用到雙胍類減少肝糖輸出、增加胰島敏感性以外，還有一類藥如噻唑烷二酮類的增敏劑，就是(shì)國内的羅格列酮，這一類藥物不但(dàn)能改善胰島素的抵抗，而且對B細胞有保護作用，對長期的血糖控制有比較好的作用。研究表明，跟磺脲類、雙胍類比較，血糖達到持久控制的最好就是(shì)噻唑烷二酮類的增敏劑羅格列酮，就是(shì)說血糖要達到持久穩定的控制，這類藥是(shì)聯用的很好的選擇。

來源于：《家庭醫生》雜(zá)志