2011年06月10日02:10 新京報

    承載着13億人健康希望的新醫改在2009年4月啓航，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度成爲其總體目标，而在2011年内，推進基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革是(shì)各地必須完成的硬任務。基層醫改從何處破題？最近，國務院醫改辦公室主任孫志剛在接受媒體專訪時表示，基層醫改要建立“維護公益性、調動積極性、保障可持續”的運行新機制。

　　深化醫改總體目标

　　到2011年 基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，基本公共衛生服務得到普及，公立醫院改革試點取得突破，明顯提高基本醫療衛生服務可及性，減輕居民就醫費(fèi)用負擔，緩解“看病難、看病貴”。

　　到2020年 覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療新醫改服務體系，比較健全的醫療保障體系，比較規範的藥品供應保障體系，比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫格局，人人享有基本醫療衛生服務，基本适應人民群衆多層次的醫療衛生需求，人民群衆健康水平進一步提高。

　　■ 焦點

　　“有的省簡單實行藥品零差價”

　　國務院醫改辦公室主任孫志剛表示，總體來看，改革總體進展順利，但(dàn)也存在一些比較突出的問題，主要是(shì)各地工作進展不平衡，新機制建設明顯滞後，特别是(shì)基層綜合改革明顯滞後于基本藥物制度覆蓋面的擴大。

　　有的省隻是(shì)簡單地實行藥品零差價銷售，沒有按照國務院補償機制文件要求實施綜合改革，機構還是(shì)在老的體制機制下運行。

　　孫志剛提出，必須建立基層醫療衛生機構新機制，核心是(shì)要破除“以藥養醫”的舊(jiù)機制，建立“維護公益性、調動積極性、保障可持續”的運行新機制。

　　國務院醫改辦公室已明确要求，要進一步明确縣級政府是(shì)基層機構改革的主要實施者。從6月份開始，集中2個-3個月推進綜合改革，初步建立起新的運行機制。

　　“确保醫務人員(yuán)收入有所提高”

　　孫志剛表示，新機制的内涵豐富，5方面内容不可或缺。

　　建立公益性的管理體制。政府辦的基層醫療機構是(shì)非營利的公益性事業單位，其舉辦和發展費(fèi)用由政府負責，運行費(fèi)用通過服務收費(fèi)和多渠道補償承擔。在人事管理上，根據基層醫療衛生機構服務功能和實際工作量合理确定編制人數、動态調整，定編定崗不定人。

　　建立競争性的用人機制。院長的選拔要公開公平競争，擇優聘任，并實行任期目标責任制。

　　建立激勵性的分配機制。對基層醫療機構，建立以服務數量、質量、效果和居民滿意度爲核心，公開透明、動态跟蹤的工作考核機制，考核結果與經費(fèi)補助挂鈎。

　　建立規範性的藥品采購機制。基層醫療衛生機構取消藥品加成，實行零差率銷售。

　　建立長效性的多渠道補償機制。确保醫務人員(yuán)收入不僅不下降，還有所提高。據新華社